“生长激素不缺乏也能使用生长激素吗?”这是很多家长在对于医生建议特发性矮小症患者使用生长激素治疗时候最常见的疑问,甚至很多家长因此拒绝治疗。那么让我们看看国际上对于生长激素使用指南是怎么说的吧。1985年美国FDA(食品药品监督局)批准生长激素使用于儿童生长激素缺乏性矮小症(GHD),到2003年,FDA对生长激素使用范围进行了扩大,批准可以使用于非生长激素缺乏性矮小症(特发性矮小,ISS)。什么是特发性矮小症?特发性矮小症(ISS)是儿童矮小最常见的类型,其定义是身高在-2SD或第3百分位以下,生长速率缓慢,并已排除宫内生长迟缓、营养缺乏、各系统器质性疾患、遗传代谢、染色体疾病等已知病因,且生长激素(GH)激发后峰值>10ng/ml,一般实验检查皆无异常发现者。值得注意的是ISS诊断需要排除其他已知疾病。早在2008年欧洲小儿内分泌协会针对ISS的诊治发表了联合声明。根据联合声明,ISS适合使用生长激素治疗,特别是身高更矮的孩子,其中第一年的身高SDS增加0.3-0.5提示生长激素治疗有效;依据疗程,经治疗成年后身高平均可多增长3.5-7.5cm;治疗过程中监测IGF-I水平可以评价生长激素的敏感性和有效性;而ISS使用生长激素治疗的安全性等同与治疗生长激素缺乏的患儿。
在儿童生长发育门诊,医生给孩子最多的检查是骨龄片,医生开具检查时候,家长往往会举手提问:经常拍骨龄X片对身体是否有影响?在回答这个问题前,我们需要了解,人类无时无刻不在接受着各种天然射线的照射,如宇宙射线,存在于土壤、岩石、水和大气中的铀-238、铀-235、钍-232、钾-40、镭-226等,这些天然射线的照射就是天然本底辐射,天然本底辐射对人类没有什么危害。当我们前往医院就诊时,医生往往会开具X线或CT等影像学检查来辅助诊断,如骨龄片等,很多患者亦会出现类似担忧,担忧辐射量对人体的伤害。对辐射剂量,世界卫生组织的标准是:人体每年接受的辐射量不要超过5mSv(毫希伏)。大家在单位例行体检时一般会拍X光胸片,它的辐射量大约是0.1mSv;而做一次低剂量CT胸片是1mSv。其实,大多数市民一年中也就是在体检的时候才会接触放射性检查,不必过于担忧。下表列出了常规放射检查手段与本底辐射剂量的等同关系。由上述表格可以看出,一张骨龄片的辐射剂量为0.001mSV,等同于一天的本底辐射剂量,因此对拍摄骨龄X片造成的辐射伤害家长不需过于担心。
2017年《儿科内分泌代谢杂志》发表了题为《非生长激素缺乏的矮身材患者对长期生长激素治疗的获益》(Efficacy of long-term growth hormone therapy inshort non-growth hormone-deficient children)的文章。文章指出:近年来,多篇研究显示生长激素(GH)治疗特发性身材矮小儿童患者的疗效各不相同,根据意大利地中海研究大学的 Schena L 等进行了一项研究,评估非生长激素缺乏症(非 GHD)矮身材儿童是否如 GHD 儿童患者一样,可以从长期GH治疗中获益。研究共纳入了 22 名青春期前儿童和22名年龄和性别相匹配的 GHD 患者,两组身高、体重指数(BMI)、骨龄和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平具有可比性。受试者接受 rhGH 治疗直至达到成年身高。结果显示,在 GH 治疗期间,两组平行生长,达到相同的最终高度-标准偏差值(SDS)和相同的身高增加值。而治疗结束时,非 GHD 患者的 IGF-1 血清浓度显着低于 GHD 组(p = 0.0055)。研究表明,非GHD矮身材患者对GH治疗的反应与 GHD 患者相似。然而,仔细选择身材矮小的非 GHD 儿童,并给予 GH治疗,将更好地证明长期 GH 治疗的价值。根据文献资料,青春期由于性激素等的作用导致性发育进程迅速,骨骼成熟加速,骨板生长潜能有限,对生长激素的敏感性大打折扣,因此矮小症患者最佳治疗年龄应选择在青春期前。让我们也来看看央视是怎么说的吧。
大家都知道生长激素(GH)缺乏,在儿童时期会出现身材矮小,那成人生长激素缺乏会出现什么问题呢?让我们来看看国外最新的文献报道是怎么说的吧。《成人生长激素缺乏的临床管理》(点击查看原文)文章指出,成人生长激素缺乏会出现下列临床症状CLINICAL FEATURES OF GH DEFICIENCY INADULTSBody composition(身体组成)· increased body fat,particularly central adiposity(身体脂肪增加,特别是中枢性肥胖)· decreased muscle mass(肌肉容量下降)· decreased muscle function(肌肉功能下降)Cardiovascular and metabolism(心血管和代谢)· decreased sweating andpoor thermoregulation(出汗减少,体温调节异常)· decreased insulinsensitivity and increased prevalence of impaired glucose tolerance(胰岛素敏感性降低和葡萄糖耐量受损的患病率增加)· increased total and LDLcholesterol and Apo B. Decreased HDL cholesterol(增加总胆固醇、低密度脂蛋白和Apo B的含量. 降低高密度脂蛋白含量)· accelerated atherogenesis(加速动脉粥样硬化的形成)· a variable decrease incardiac muscle mass(心肌质量的减少)· impaired cardiac function(心功能受损)· decreased exercisecapacity(运动能力下降)· decreased total andextracellular fluid volume(总体液和细胞外液体积的减少)· increased concentration ofplasma fibrinogen and plasminogen activator inhibitor type I(增加血浆纤维蛋白原和纤溶酶原激活物抑制剂I型的浓度)Bones(骨骼)· decreased bone density,associated with an increased risk of fracture(骨密度降低,骨折风险增加)Quality of Life(生活质量)· depressed mood(心情抑郁)· increased anxiety(焦虑加重)· lack of energy levels(精力不充沛)· social isolation(社会孤立)· lack of positive wellbeing(缺乏幸福感)the fact that untreated GH deficiency, in the context of varying degrees of hypopituitarism, is associated with adverse cardiovascular risk profile provides circumstantial evidence for a causative role for GH deficiency to mediate increased rates of vascular disease.文章同时指出,作为不同程度的垂体功能减退,未经治疗的GH缺乏与不良心血管事件的发生相关联,GH缺乏将导致心血管疾病发病率的增加。
在暑期,各家医院的儿童生长发育门诊总是爆棚,多数家长是因为孩子身高不理想或者提前发育前来就诊,沟通后发现很多家长总是存在侥幸,认为孩子会晚长,等来看的时候却总有人悔之晚矣。这两天连续两个孩子,都非常的可惜,一个是女孩,永康人,13岁,月经来潮已经一年,查骨龄已经闭合,身高就永远定格在了146cm;而另一个是男孩,衢州人,也是13周岁,父亲169cm,母亲152cm,遗传167cm,父亲说自己是高中才长高,一直拒绝母亲带孩子就诊,但是近三月发现其没有长高,母亲偷偷带孩子来拍骨龄,发现也已是闭合,身高也是永远定格在了158cm。所以再次提醒家长,务必做好定期的生长发育评估,不要让孩子在今后的竞争中输在了身高上。儿童生长发育科普正常儿童的生长发育有两个生长高峰,分别为婴儿期和青春期;婴儿期指的是从出生到生后第一年,这段时期身高增长最快,可以达到25cm,而第二年后速度明显减慢,至青春期时将再次出现第二个生长高峰。年龄生长速率特点及异常出生到1岁长25cm/年,前3个月与后9个月各长12.5cm左右身高增长迅速,出现第一个生长高峰。1-2岁2-3岁长12.5cm/年长8cm/年身高增长速度减缓;<7cm/年为异常。3岁-青春期前5-7cm/年身高增长速度稳定,直至青春期前;<5cm/年为异常。青春期可达15cm/年;身高增长迅速,出现第二个生长高峰;<6cm/年为异常。也有一部分孩子,在正常儿童进入青春年龄时,没有生长加速,但在其他孩子停止生长或生长减慢之后却出现身高猛长的情况。这种情况在医学上称为“体质性青春期发育延迟(CDGP)”,民间俗称“晚长”,其定义为:男孩或者女孩达到正常青春发育年龄仍未见第二性征发育,但最终都能自发进入青春发育。也就是说这些孩子进入青春发育的年龄较同龄人迟,他们在正常儿童的青春期时没有出现生长加速,因此会比已发育的同龄人矮。当他们也进入青春期后,会与正常儿一样,也将出现青春期生长加速,从而达到应有的遗传身高。若仅凭身高而不做相关的特殊检查,很难判断孩子到底是否为“晚长”,有些可能因为生长激素缺乏、染色体异常、甲状腺功能减低或者其他严重的器质性疾病等。如是生长激素缺乏所导致的矮小,即使后来给予治疗,也无法达到预期的身高。因此,家长不能有侥幸心理,如果孩子矮小,需要及时至正规医院就诊,寻找病因。临床上CDGP除了有生长和青春期发育延迟的家族史外,还有以下临床特点:1、出生时身高体重正常,生长速率与正常无异;2、上下部量正常,骨龄正常或稍落后;3、甲状腺功能等内分泌激素和生长激素分泌均正常,未见其他器质性疾病;4、生长曲线低于正常,但与正常生长曲线基本平行;5、促性腺激素和性激素水平与年龄不相称,低于同龄的正常值等。如果符合上述特点,考虑体质性青春期发育延迟。但如果患儿生长速率异常,而家长却一直认为孩子是晚长,那么待到检查之时往往错过了最佳治疗时间,后悔莫及。值得提醒的是,并非所有青春期发育延迟都是CDGP,其他更常见的病因包括高促性腺激素性青春期发育延迟、低促性腺激素性青春期发育延迟和其他慢性疾病引起的功能性青春期发育延迟。换句话说,CDGP是一种排除性诊断,需要排除其他疾病的情况下且有明显家族史才能诊断。总之,孩子出现矮小,首先需要的是明确病因,需要根据不同的病因制定治疗方案,家长千万不要存侥幸心理。参考文献: 颜纯,王慕逖. 小儿内分泌学 (第二版) 人民卫生出版社 ,p130-132 身高标准(2005年全国九城市调查表)更多资讯,请关注微信公众号:金华市生长发育中心
2017年5月11日《中国儿童肥胖报告》由北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会联合发布。《报告》中指出,20世纪90年代以来,我国儿童的超重和肥胖率不断攀升。1985-2005年,中国主要大城市0~7岁儿童肥胖检出率由0.9%增长至3.2%;估测该群体目前肥胖儿童人约476 万人,肥胖率约为4.3%。1985-2014年,我国7岁以上学龄儿童超重率也由2.1%增至12.2%,肥胖率则由0.5%增至7.3%。如果不采取有效的干预措施,至2030年,0~7岁儿童肥胖检出率将达到6.0%,肥胖儿童数将增至664 万人;7 岁及以上学龄儿童超重及肥胖检出率将达到28.0%,超重肥胖的儿童数将增至4948万人。儿童肥胖的发生和流行受遗传、环境和社会文化等多种因素的共同影响。父母双方、仅父亲、仅母亲超重或肥胖的儿童发生超重或肥胖的危险分别是父母双方均为正常体重儿童的4.0、3.1和2.7倍。出生前的母亲体型及营养代谢状况和儿童期环境因素,也将会影响儿童期甚至成年期肥胖相关慢性疾病的发生风险。而膳食结构的改变,身体活动的减少及不健康饮食行为等这些致肥胖环境均会增加肥胖的发生风险。儿童期肥胖不仅会对其当前的身体发育造成严重影响,而且还将增加成年后肥胖相关慢性病的发病风险。超重、肥胖儿童发生高血压的风险分别是正常体重儿童的3.3、3.9倍,肥胖儿童成年后发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍,儿童期至成年期持续肥胖的人群发生糖尿病的风险是体重持续正常人群的4.3倍。儿童代谢综合征患病率也呈现正常儿童、超重儿童及肥胖儿童逐渐升高,儿童期至成年期持续肥胖的人群发生代谢综合征的风险是体重持续正常人群的9.5倍。肥胖还会给社会经济发展带来巨大负担。2002年,我国成年人超重及肥 胖率达到29.9%时,所导致直接经济花费为211.1亿元。据此推算,至2030年,每年由超重及肥胖所导致成人肥胖相关慢性病直接经济花费也将增至490亿元。下面再给大家推荐一套高强度减脂Tabata练习每个动作20秒动作间休息10秒8个动作为一组每次做四组让你大汗淋漓全身酸爽波比跳▼跳起箭步蹲▼登山者▼俯卧撑▼卷腹▼开合跳▼高抬腿▼俄罗斯转体▼Bingo▼其实减肥不是我们健身的最终目标,拥有一份积极的锻炼热忱,回归一个健康的生活方式,才是健身的本质。
最新消息,经过多方努力争取,在暑期,金华市中心医院儿童生长发育门诊为广大的儿童矮小症患者重新争取了6个免费治疗名额,只要符合条件,就可以免费治疗三年,报名检查从速。
自1985年开始,重组人生长激素成为治疗身材矮小的重要手段。 重组人生长激素(rhGH)是通过重组DNA技术制造的与人生长激素结构一致的生长激素,不同原因所致的矮小,药物用量、疗程、疗效等均有差异,需在专业医生的指导下用药,并需要定期复查以保障安全。 目前美国FDA批准已批准的生长激素适应症如下: 儿童生长激素缺乏症(GHD) 慢性肾功能不全肾移植前生长不足 HIV感染相关性衰竭综合征 Turner综合征身材矮小 成人GHD替代治疗 Prader-Willi综合征 小于胎龄儿(SGA) 特发性矮身材(ISS) 短肠综合征 SHOX基因缺少但不伴GHD患儿 Noonan综合征 生长激素治疗的意义 1.促生长,改善成年身高 2.促进脂肪代谢,提高骨骼强度,增强肌肉力量,改善身体组分和体型 3.改善自我认同和行为情绪,增强自信和运动能力 4.提高生活质量 生长激素使用注意事项 1.生长激素药物的不良反应 (1)、局部反应(疼痛、发麻、红肿等),注射第1天出现,第2、3天达到高峰,1周后消失 ( 目前药物纯度越来越高,出现几率很小。如有红肿,一般只是打针部位周围,如果是大面积或者全身性情况请及时就医) (2)、外周水肿、关节痛或肌痛(体液水钠潴留的症状) (3)、 一过性高血糖现象,血糖较用药前升高,但大多仍在正常范围,通常随用药时间延长或停药后恢复正常 (4)、少数病人在治疗过程中可能发生甲状腺功能低下,应及时纠正,以避免影响rhGH疗效。用药期间需定期监测甲状腺功能,必要时口服甲状腺激素,停药后可恢复 (5)、偶见不良反应 有股骨头骺滑脱、脊柱侧凸、男性乳房发育、良性颅高压、色素痣生长 长期注射重组人生长激素在少数病人体内引起抗体产生,抗体结合力低,无确切临床意义。但如果预期的生长效果未能达到,则可能有抗体产生,抗体结合力超过2mg/L,则可能会影响疗效。 2.生长激素使用禁忌 骨骺已经完全闭合后禁用于促生长治疗 严重全身性感染等危重病人在机体急性休克期内禁用 禁用于急性增生性或严重的非增生性糖尿病视网膜病变 本品不得用于有任何进展迹象的潜在性肿瘤患者及已确诊的肿瘤患者 3.生长激素注意事项 A.在医生指导下用于明确确诊的病人 B.糖尿病患者可能需要调整抗糖尿病药物的剂量 C.少数病人在治疗过程中可发生甲状腺功能低下,应及时纠正,以免影疗效 D.注射部位应经常变动 E.治疗期间纠正孩子不良姿势,预防脊柱侧弯 F.治疗期间发烧时需停药,烧退后恢复用药 G.遵医嘱、定期复查 4.生长激素保存问题 2---8度避光、冷藏保存。 特别注意:药品应放在冰箱保鲜层中间层的中间位置。 冰箱后壁温度较低,容易结霜 冰箱门位置温度不恒定且开关时容易掉落 远离冰箱门内照明灯,防止冰箱门未关好,灯一直亮影响药品温度 生长激素注射问题 1. 最佳时间:睡前30--60分钟。可以洗完澡后打针,为避免打针位置感染。 2. 推荐姿势:坐位或者屈膝卧位。 3. 常用部位:上臂三角肌下缘、大腿中部前外侧、肚脐2--3厘米以外的周围。 每天轮换位置,两次位置间隔2厘米以上,避免短期内重复注射引起皮下组织变性。一般建议打大腿和脐周位置:神经分布少,疼痛感轻;吸收效果好。但脐周要避开人体中位线的位置。 4. 注射前要检查注射器/注射笔是否正常,瓶口、打针位置进行消毒后,待酒精完全挥发后再进行下一步操作,避免酒精刺激引起疼痛。 5. 溶解药品时注射用水要沿着瓶壁缓慢推入瓶内,将药瓶横放在桌子上轻轻滚动,切勿剧烈震荡,避免破坏生长激素的天然结构,从而影响疗效。 6. 抽取药液时,要将药瓶倒置,缓慢抽取。抽取完针头拔出后如注射器内有气泡,可将助推杆下拉或用手指轻弹注射器,使气泡上升后缓慢排出空气。 7. 注射时注意进针、拔针角度保持一致,针头与皮肤保持45--90度之间。进针角度太小,注射后可能会出现皮下鼓包情况,这种情况不需特殊处理,让其自行吸收即可。 8. 注射结束,不要立即拔针,停留15秒钟,让药液完全吸收后再拔针。如果有少量出血,可用干棉签轻轻擦拭,切勿用酒精棉擦拭,避免针眼位置因酒精刺激出现红肿。 本文系王侃医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、出行躲避烈日 夏日出门一定要记得备好防晒用具,最好不要在10时至16时在烈日下行走,因为这个时间段的阳光最强烈,发生中暑的可能性是平时的10倍。如果此时必须外出,一定要做好防护工作,如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜,有条件的最好涂抹防晒霜。 2、充足睡眠养足精神 小朋友不仅晚上要睡好休息好,而且适当的午睡不仅可以避开高温还可以养足精神,使大脑和身体各系统都得到放松,既利于生长发育,又利于学好玩好,也是预防中暑的好措施。 3、适当饮水补充水分 高温酷暑的夏天,不论运动量大小都要及时补充水分;千万不要等口渴时才饮水,因为口渴表示身体已经缺水了。 4、补充盐分和矿物质 暴露在烈日之下,由于汗液的大量排出,可以通过饮用盐开水或含有补充含有钾、镁等微量元素的运动型饮料补充盐分和矿物质。 5、健康饮食增强营养 夏天应该注意多吃清淡的食物,少吃高油高脂食物。夏季营养膳食应是一定热量、高蛋白、高维生素A、B1、B2和C。可多吃番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。 6、衣服穿着轻薄、色浅 夏天穿着的衣服应该选择质地轻薄、宽松和浅色的衣物(如白色、灰色等)并戴上宽檐帽和墨镜或遮阳伞,有条件的可以涂抹防晒值SPF 15及以上的UVA/UVB防晒霜。如果你的衣服被汗水浸湿了,应尽快脱下换上干净的衣衫;以免汗水中的盐分风干后,影响衣服的透气度。 7、户外活动携带防暑药品 夏天出行除了应尽量避开中午前后时段,户外活动应尽量选择在阴凉处进行并携带防暑药物,如人丹、藿香正气水、清凉油等。若出现中暑症状就可及时服用防暑药品缓解病情。 8、中午时段室内避暑适度降温 高温酷暑的中午时段,要尽可能待在家中避免外出,在家中要通过空调、电扇来降温。如果气温达到35摄氏度以上,电扇已无助于调节人体的热平衡,则可通过洗冷水澡或开空调等通过物理方式来进行人体降温。 9、驾车出行注意控温 请父母切记,如高温时驾车出行,应注意车内温度,不要为了省油省钱而不开空调,离开停车场时切勿将孩子留在车内!!!
推荐每位爸妈收藏!每天晚上,你的孩子是十一二点才睡觉,还是八九点呢?听说早睡可以长高是真的吗?带你看看科学是怎么说的吧!两个黄金时间睡觉,孩子才能长高! 孩子究竟要睡多少时间? 我们看下面这张表 有研究表明,孩子的身高70%取决于父母基因,30%取决于后天。在这30%的外在因素中,睡眠对身高的影响排名第一,超出运动和饮食,因为在睡眠中会分泌出生长激素。 孩子到底几点睡才好? 我们再来看一张图 从图中可以看到,生长激素分泌最多的两个时段,分别是21:00-1:00,5:00-7:00,如果在这两个时间段内,你没有睡着,或者已经醒了,那么,你就错过它了。 这两个时间段对长高至关重要! 一个是晚9点至第二天凌晨1点,特别是晚上10点前后,生长激素的分泌量达到最高,可以达到白天的5-7倍。另外,早上6点前后的一两个小时,生长激素也有一个分泌小高峰。 不过并不是一到晚上9点,生长激素就开始按时大量分泌,它的大量分泌必须有个前提:只有在你深度睡眠时才会发生。如果你还没上床,或者已经上床但还没睡着,又或者已经睡着但还没进入深睡眠状态,那么它的分泌量就会大大降低。所以睡得越迟,分泌的生长激素就越少,对孩子的身高越不利。而人一般在入睡后半小时至1小时,才进入深度睡眠状态。 所以专家的建议是: 要孩子长得高,最好在晚上8:30前就上床,最迟不要超过晚9:30,并在早上7点以后再起床。 如何让孩子早睡呢? 第一招:在家里营造出睡眠氛围 如果一家人都晚睡,电视声和谈话声此起彼伏,让孩子感觉还没到睡觉时间。建议家长到了睡觉时间, 要给孩子营造一种睡觉的氛围,包括灯光调暗,关闭电视机,大人不再高谈阔论,甚至需要一起入睡,让孩子感觉睡觉的时间到了。 家长也可以让孩子自己做些睡觉的准备工作,如刷牙、洗脸、洗脚、整理床铺等工作,这个过程看似简单,却是在对孩子进行心理暗示,让他们知道该睡觉了。 第二招:睡觉前一小时避免大脑兴奋 很多孩子到了睡觉时间还玩得很起劲,以至于躺在床上大脑兴奋得睡不着。一般建议家长在孩子上床前一小时不要玩得太疯,不要玩令大脑兴奋的游戏,比如跟孩子玩捉迷藏打闹嬉戏,最好能将孩子的情绪调整为平静模式,比如妈妈可以给孩子讲睡前故事、睡前播放舒缓的音乐,哼唱儿歌等,有助于孩子培养睡觉情绪,减少入睡所需的时间。 第三招:白天不要睡得过久 白天睡得过久的孩子大多晚上睡不好,而且研究证实,晚间睡眠不足而白天嗜睡的孩子不仅生长发育比较缓慢,而且注意力、记忆力、创造力和运动技巧都相对较差。如果孩子白天睡得过多,家长可以有意识地弄醒孩子,通过调整来克服“黑白颠倒”,切忌让孩子睡上三四个小时甚至更长时间。